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Amputação: história, causas, processo


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Amputação significa separar artificialmente uma parte do corpo do corpo, geralmente cirurgicamente, para salvar a vida de uma pessoa, ou quando a parte separada não puder curar, ou como punição.

Origens na Idade da Pedra

As amputações estão entre as primeiras medidas médicas que conhecemos, e as pessoas da Idade da Pedra já separavam partes do corpo - 10.000 anos atrás.

Nas altas culturas do Oriente Médio e do Antigo Testamento, o corte da mão era o castigo por roubo, o que prova que as amputações também foram generalizadas aqui.

Cornelius Celsus (50 aC a 50 dC) discutiu o corte como método médico: “Portanto, usamos uma faca para fazer um corte ósseo entre tecido saudável e tecido doente (...) cuidando para que um pedaço de tecido saudável é cortado em vez de um pedaço de tecido doente restante ".

Os médicos greco-romanos conheciam tratamentos diferentes para curar a ferida de amputação. O cirurgião Archigenes achou correto amarrar o membro antes da amputação e depois queimar com um ferro em brasa.

Os estudiosos discutiram se apenas a parte doente ou a parte saudável do membro deveria ser cortada. Na prática, no entanto, os romanos amputaram quase exclusivamente a seção doente, e isso provavelmente levou a ferida a se infectar.

Além disso, os povos antigos já usavam próteses. O fragmento de um vaso da Itália do século IV aC mostra Uma pessoa com uma perna amputada que usa uma prótese de madeira e Heródoto escreveu sobre uma base de madeira um século antes. Plínio, em seguida, relata no terceiro capítulo de um soldado que carregava uma mão de ferro.

Armas de fogo e inflamação letal

Na Idade Média, havia amplas razões para amputar partes do corpo. Partes da hanseníase apodreciam com corpo vivo, mordidas de cães pegavam fogo, gangrena era onipresente nas guerras.

Os médicos na Alemanha não conheciam a discussão sobre antiguidade até o início do período moderno e apenas cortaram o tecido queimado. Os únicos instrumentos utilizados foram facas, serras de amputação, alicates e formões. Ninguém sabia sobre o perigo de vírus ou bactérias, e as ferramentas contaminadas com germes levaram os pacientes ainda mais ao saída. Os médicos fecharam a ferida com um ferro em brasa. O calor fechou os vasos, mas poderia causar novos ferimentos e inflamação.

Os carrascos tornaram-se especialistas em amputações e seu tratamento. Os carrascos não tinham apenas a tarefa de punir, como bater em suas mãos. Tais mutilações, que hoje parecem bárbaras, não foram arbitrárias, mas um crime foi considerado uma perturbação da ordem que Deus queria: o castigo não se aplicava ao indivíduo, mas pretendia restaurar a ordem divina.

Portanto, o carrasco teve que executar a punição de acordo com um ritual definido com precisão. Se ele amputou um membro, a ferida ficou inflamada e o delinquente morreu, o carrasco cometera um crime que ele dificilmente poderia compensar.

Os carrascos também eram os únicos que sabiam sobre anatomia humana. Médicos eruditos foram proibidos de dissecar cadáveres e foram considerados blasfêmia. No entanto, os carrascos cortavam cadáveres e vendiam o “remédio mágico” que ganhavam; quando colocavam parafusos de dedo, deslocavam ossos ou colocavam pesos no peito, precisavam saber exatamente como essa tortura afetava o corpo.

A invenção de armas de fogo aumentou muito a necessidade de amputações. Hans von Gersdorff escreveu em 1517 como foram as amputações do início do período moderno. Os afetados sentaram-se e receberam apenas ópio e henbane para anestesia. Quando o membro foi cortado, o médico puxou uma bexiga de vaca ou porco sobre o toco.

Exceto no caso de ferimentos de guerra, os médicos geralmente amputavam apenas quando a gangrena já havia eclodido ou a ferida havia sido infectada. A maioria das pessoas que sofreu amputação morreu durante ou após a operação, por perda de sangue ou ferida.

Somente o cirurgião Ambroise Paré evitou o sangramento, bloqueando os vasos sanguíneos com agulhas triangulares. O médico suíço Fabricius Hildanus também pediu corretamente a amputação de tecidos saudáveis ​​e a vedação do coto com linho. O inglês Lowdham usou um pano de carne em vez de pano.

Em 1504, Götz von Berlichingen (1480 - 1562) não apenas sobreviveu à perda de sua mão, mas também teve uma prótese refinada de ferro. Seus dedos fixaram rodas dentadas. O cavaleiro ladrão poderia até ajustar a mão de ferro para agarrar sua espada.

Cirurgia de guerra moderna

A guilhotina substituiu a mutilação medieval e a pena de morte, como rodas, quatro partes ou mãos na Revolução Francesa. Embora as amputações não tenham mais um papel de punição na Europa, ela se tornou uma das práticas médicas mais importantes na guerra material moderna.

Canhões e balas de estilhaços rasgavam seus corpos, seus braços e pernas, mãos, pés e rostos, completamente ou meio cortados, eram o rosto horrível dos tempos modernos, em que multidões marchavam contra multidões.

Portanto, não foi por acaso que os médicos no campo de batalha desenvolveram ainda mais a amputação. O diretor médico de Napoleão, Dominique Jean Larrey (1766-1842), foi decisivo. Ele operou diretamente no local antes do início da infecção.

Robert Liston (1794-1847) desenvolveu facas que cortam a pele, tendões e músculos no osso com um corte, e o cirurgião corta todo o membro. Liston também usou anestesia em vez de velocidade.

O desenvolvimento de próteses fez um grande progresso nas duas guerras mundiais. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) colocou um túnel de pele no braço e empurrou uma caneta de marfim. Isso aumentou quando o músculo ficou tenso e a mão estendeu a mão.

Desde a década de 1960, os eletrodos medem os impulsos elétricos no músculo do braço e os transmitem a motores que movem os dedos. Hoje você pode sentir com próteses de mão.

Nas próteses das pernas, às vezes é possível acoplar as partes artificiais aos nervos.

Que amputações existem?

Hoje, as principais causas de amputações são distúrbios circulatórios, lesões e infecções - especialmente a arteriosclerose. A parte inferior das pernas está mais em risco.

Nós nos referimos a uma amputação acima do tornozelo como uma amputação principal. Legalmente, no entanto, uma amputação no antepé já é considerada como tal.

Amputações menores são amputações abaixo do tornozelo, especialmente nos dedos dos pés.

Amputações programadas geralmente ocorrem devido a doença oclusiva arterial quando a necrose tecidual anuncia sepse e todos os outros métodos falham. Onde a amputação é feita depende da qualidade do fluxo sanguíneo nas respectivas partes do corpo. A coxa é geralmente amputada a largura de uma mão acima do joelho, e a perna, a largura de uma mão abaixo.

Hoje, os médicos raramente amputam acidentes. O objetivo é sempre preservar os membros, e o estado da arte atual possibilita o reimplante mesmo de partes separadas dos membros. No entanto, se a parte correspondente do corpo for destruída, os médicos poderão tratar apenas o coto.

Infecções não controladas de feridas e fraturas expostas de grau IV tornam a amputação inevitável.

Às vezes, mesmo tumores malignos ainda requerem amputação de membros, geralmente para câncer de ossos ou tecidos moles.

Como funciona uma amputação?

Uma amputação programada é projetada principalmente de tal maneira que é fácil cuidar do tronco. O osso deve ser coberto com tecido mole e a incisão na pele fica abaixo da amputação no osso - os médicos falam em incisão na boca do sapo. Se o osso for cortado, o cirurgião alisa as bordas do osso. Os músculos circundam o coto ósseo e o médico conecta os músculos.

Depois disso, é sobre evitar a infecção. Doença oclusiva e diabetes, as duas principais razões para amputações, geralmente causam problemas com a cicatrização de feridas.

O médico fixa o coto com um curativo especial. Quando a ferida cicatriza, o médico coloca uma cobertura elástica e, mais tarde, usa-a para prender o soquete da prótese.

O alicate de pressão de Krukenberg usa o spoke e ell para agarrar. No caso de amputações no antebraço, esses ossos “substituem” a mão de maneira improvisada.

Amputações especiais

Durante a amputação de Pirogoff, o pé é amputado, mas o osso do calcanhar e partes do pé do Google são retidos.

A amputação de Gritti-Stokes é uma amputação na coxa nas imediações da articulação do joelho. A patela permanece no lugar, o cirurgião pressiona-o sob o toco, fixa-o ali e costura o tendão da patela nos tendões flexores do joelho. Isso torna o coto longo e elástico.

Amputações de emergência

Os médicos de emergência às vezes precisam amputar diretamente no local do acidente, especialmente no caso de derramamentos, se não houver resgate técnico à vista, os membros afetados foram beliscados e estão em perigo mortal.

O médico de emergência garante que as funções vitais sejam mantidas, por exemplo, coloca a pessoa ao seu lado, ventila ou ressuscita, se a situação o exigir.

Ele armazena cuidadosamente a parte do corpo separada em material asséptico. Se possível, o amputado é transportado frio para mantê-lo na forma que estava no acidente. Ele vem em um saco plástico e em outro saco que contém gelo. No entanto, o gelo não deve entrar em contato com o tecido para evitar congelamento.

Amputação como punição

Hoje, os membros são cortados como punição apenas sob o domínio islâmico. De acordo com a Surata 5:38 do Corão, as mãos dos ladrões devem ser cortadas transversalmente, de acordo com a Surata 5:33, por assaltos a ruas e pela luta contra os mensageiros de Deus. Os juízes raramente impuseram ambas as punições no Islã histórico e, na virada do século 20, quase todos os estados aboliram essas punições.

As amputações permaneceram ininterruptamente apenas na Arábia Saudita, sob o domínio dos wahhabis. A marcha triunfal dos islâmicos desde 1972 trouxe o corte de mãos e pés de volta à prisão na Líbia, Paquistão, Irã, Sudão e partes da Nigéria; no Sudão, houve 120 amputações apenas entre 1983 e 1985. A prática continua até hoje. (Dr. Utz Anhalt)

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Vídeo: Enfaixamento de Coto Amputado - Acima do Joelho. Conforpés (Janeiro 2022).